讲讲中医对于失眠，的一些理解与治疗原则，以及用药指导

x1078680391

* X4 v: Q. _# P! x/ r) D, x
首先，实在抱歉，进了10月份我就一天没闲着，东北这个地方到了冬天流感就频发，直到今天已经连着爆发三波了，每天都要处理很多的小朋友，和老人，实在没时间更新，直到今天有个老哥加我v问失眠的问题，我才想起来之前做过的承诺。也是配合版主大大主新开的一个淘贴分区《芝士计划》，如果各位老哥感兴趣还望多多订阅，另外新的分区广招各路知识区大神，详情见：【招募审稿】芝士计划,启动! https://laowangoof882.vip/forum.php?mod=viewthread&tid=1241993 (出处: 老王论坛)
0 I- H5 M- ~/ k- s0 C
本篇文章也是我其他平台发的文章直接挪过来稍加改动的，如看见雷同老哥们不用急，内个号也是我的。

5 ~! `" t: R1 a* a/ ^5 |$ N8 B+ \
免责声明：下列讲述中，如有存疑的地方，可以留言，私信，加v，我帮老哥们答疑解惑，药不是糖豆，不可乱吃，
如过老哥们天资聪慧学去一二，还望不可到处卖弄，恐日后生出事端。如有错误之处，中医大佬们看到还望指点一二，小辈定加改正，并谨遵教诲。
好多人不相信中医，这个可以理解，入这个行业也没想也有啥远大的志向，还望不相信中医的老哥手下留情，入行我也只是为了果腹而已。
/ e7 [% w2 Z& D8 N现实行医的时候我也会碰到很多不相信中医的人，还望各位老哥们不要与其争辩，争辩就会有情志的波动，有了不正常的情志波动就会导致身体不适，得不偿失，我这边不要紧的。
& Q+ L+ m4 @8 D3 O$ \2 w
) z( \5 d4 \* K0 N# \; A3 ~! V0 P失眠在中医里又叫不寐，是指经常不能获得正常睡眠，主要以睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠。

那本人有幸体验过失眠，那是真的难熬，有那么一个瞬间都想嘎了自己。
% d, F, B- l7 Y, r' I5 S
( l* y6 l5 H  H+ U- |不寐分虚实，先说实证，一共两种。
! `3 [+ b! g4 {$ x% b( |- M- z6 \
: I, j. ^" a3 v& Y7 ]1.肝火扰心，患者平时除失眠以外，急躁易怒，会伴随头晕脑胀，目赤，耳鸣响声如雷，口干口苦，便秘，胁肋胀痛，女性可能会在月经期间出现胸涨，胸痛，一般这种情况会在半夜1-3点多醒。 选方：龙胆泻肝汤加减，（中成药：龙胆泻肝丸）

2.痰热扰心，患者平时除失眠以外，会有心烦，头重，目眩，胸口会有一种被石头压住的感觉，去检查一点事没有，严重的会有一种坐立不安的感觉。选方：黄连温胆汤加减。

虚证有三种。

" y) A7 z& H  T, f) M! j, d1.心脾两虚，患者症见，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，吃饭不香，不饿到一定程度，基本没什么食欲，伴随腹胀大便不成型，面色差，没有光泽。选方：归脾汤加减（中成药：归脾丸）


9 t% \, x, F) `" a2.心胆气虚，患者症见，虚烦不眠，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴随气短，坐在那里没事爱出汗，倦怠乏力。选方安神定志丸合酸枣仁汤加减。


5 m0 P2 P  D, i8 e5 ]3.心肾不交，患者症见，心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，伴随头晕耳鸣，腰膝酸软，入睡后出汗，咽干口渴，男性会出现遗精，女性偶有月经不调。选方：六味地黄丸合交泰丸加减。


重点说一下第三点 和第一点有点像，不太好辨认，二者的区别就是看，失眠多梦的同时，伴随着是饮食的问题，还是肾导致的腰膝酸软的问题。

% H! t* [- L+ Q% d7 y7 s( z& f3 Z
失眠是在我行医过程中，最最最最最优先治疗的问题，没有之一，不管是什么毛病一定要先把失眠治好。
个人的理解，一定是先睡好，才能有精力玩好，玩好玩累了，才能吃好。一天积攒的劳累，到晚上都不能好好睡一觉恢复，谈其他的都白搭。
& \/ e* _8 o3 b5 t& L* h

! ?0 o3 S0 a% A" Rps：另外由于最近实在是太忙了，老哥们加v有的时候都来不及同意，就把一些话说明白一点，也是把最近老哥们加v闹得乌龙综合解释一下。
1.问诊不收钱，中成药指导不收钱，（一直也没收过）老哥们放心，不要上来就发红包，或者有顾虑问：给你发红包你会不会更认真一点。 真不收钱，发不发红包都会认真看病。
2.如果个别病情严重的老哥需要开方，从我手里拿药，药多少钱就是多少钱，我会把我挣的加进去，拿方子走的，不在我这抓药的留下辛苦费100块。
% P8 X+ J$ O( P* s
3.各位老哥们别多心，一直都是这样的，单纯的就是最近太忙，为了不浪费你我的时间把话明说了。基本上的治疗流程都是秉持着先自己买点药丸吃，效果不好再来开方，个别病情实在太严重的除外。


$ r: }( p. @1 x4 x) w3 h) l0 G2 \我写完回头一看，这篇帖子写的实在狗屁不是，想删了改天重新写，
0 A: D, f4 T: t2 f4 _想了想还是发出来，有时间再重新编辑一下，有看不懂的地方，还望老哥们多多提问，定知无不言。
! ]' r) }! X) {( v/ J# A$ U1 I
( G9 @' o  i: G2 H



& y5 c6 d, \; s. o  m  L

navebayes

cheese！！24年芝芝投票第六名！哎呀有点麻烦，晚点一起给钱吧

navebayes

https://pic.imgdb.cn/item/657f9ba8c458853aef6d9615.jpg
7 {0 l) S- \/ g6 ?$ y& w& Q- z一定要保护好自己啊..总不能医生先累倒了
" K% Y4 A' m' @9 f" s
基础50可读45排版30内容55其他30 总计210

py15613383107

老哥能给讲讲失眠问题吗？分析分析，有PPT直观点展示更好

zyp5201

我是每天都想的太多了睡不着怎么办

a4125049

zyp5201 发表于 2023-12-18 12:02
+ Y# R) P2 m) y* I, h& f! C我是每天都想的太多了睡不着怎么办

买点安神补脑液 谷维素 维生素B1 然后睡前半个小时-1个小时服用  打开抖音找点助眠主播的直播 然后一觉睡到天明   前段时间我就是经常睡不着 脑子里乱想事 梦多 睡2-3个小时就醒，最关键的是醒了之后感觉和没睡觉一样 非常疲惫 然后就喝了上面那三种东西 晚上手机开着抖音睡觉 就好多了    药物的话也不知道是不是心理作用 喝了半个月然后好了后 停药3天又有点失眠（没之前严重） 然后只喝谷维素和B1 又好了 又喝了一星期后停药基本上就没有2-3小时一醒和没睡觉那种感觉了

白驫

夜班？唉╯﹏╰，医生也苦。

zyp5201

a4125049 发表于 2023-12-18 15:06
买点安神补脑液 谷维素 维生素B1 然后睡前半个小时-1个小时服用  打开抖音找点助眠主播的直播 然后一觉睡 ...

感谢大哥的建议，我看看能不能试一下

kemingyu

我奶奶最近睡不着，去医院看了没问题，症状很符合痰热扰心，打算先带去中医院看看

覆履

加油

从前有座山

老哥，太牛了，我自己也在自学。一直没从虚实证的角度去考虑问题，一直只考虑脏腑和时间相应的问题，以及脏腑之间的生克问题。你的分析给我打开了新思路！

navebayes

cheese！！24年芝芝投票第五名！如果可以的话请回复一两句，以此发送奖励（多余的几句用来发工资）